普段あまり意識していない呼吸ですが、生まれてから命を全うするまで絶え間なく行なっているのが呼吸です。

呼吸の始まりは『鼻』です。ところがお口をぽか〜んと開けている子供をよく見かけませんか？

実は子供だけでなく、大人にもみられます。

この習慣は発育の段階で習慣化され、大人になっても続いてしまうのです。

というのも、骨格や筋肉の発達が大きく関わっているため、大人になってから改善するのは難しいのです。

一生の機能を子供のうちに身につけることがその後の健康に大きく関わっていきます。

今回は、鼻呼吸についてお話ししていきましょう。

鼻呼吸と口呼吸はどう違うの？

鼻呼吸と口呼吸はどこが違うのでしょう？

呼吸ができればどっちでもいいのでは？と思うかもしれませんが、これが大きく違うのです。

鼻から息を吸うと、鼻毛がフィルターとなって、異物をキャッチし、その奥の線毛組織が有害物質（ホコリやウィルスなど）の侵入を防止します。

外気が鼻腔を通過すると、適度に温められ湿度を含んで、刺激のない状態で少しずつ気管支や肺へ送り込まれます。

口から息を吸うとどうでしょう。

口には鼻毛のようなバリアがないため、有害物質は直接喉へ付着し、直接リンパ組織がダメージを受け、直接冷たい乾いた空気が大量に肺に入っていき、全身の免疫機能が低下（アレルギーや慢性感染症など）することになります。

また、大量の乾燥した外気が一気に喉に到達するため、本来は濡れている状態が正常である口腔粘膜が乾いてしまい、傷つきやすく、唾液の恩恵が受けられないので、さまざまな不利益（虫歯、歯周病、感染、口内炎、味覚障害など）が起こりやすくなります。

口から息を吸うのに慣れてしまうと、鼻呼吸するより楽なので、鼻が使えても口から呼吸する癖がついてしまいます。

そして、口を閉じないことにより、口唇の筋力も低下、開いた上下の歯列から舌が出てきて、舌の筋力も弱くなってしまいます。歯列（歯並び・噛み合わせ）は唇と舌の力のバランスで保たれているので、この力が弱くなると歯列は乱れていきます。

どうして鼻呼吸ができないの？

それでは、どうして鼻呼吸ができなくなるのでしょうか？

鼻腔は上顎の骨と繋がっています。

黄色の部分が上顎骨なのですが、鼻の部分も上顎の骨でできているのです。

上顎の発達が悪いと、それに合わせて鼻腔も狭くなってしまうのです。

鼻腔が狭くなると、その内側にある鼻腔粘膜が刺激で少しでも腫れると一気に鼻腔は狭くなり、空気の通りが悪くなります。

最近のお子様はほとんど上顎が狭くなっています。

それは、よく噛まない習慣がついてしまっていることが原因です。

よく噛むこと、舌や唇の筋肉をしっかり使うことで顎は順調に発育していきます。

鼻が詰まっている場合、食べ物が口に入ると呼吸ができなくなってしまうため、よく噛まずに飲み込んだり、水で流し込んだりする癖がついてしまいます。また、少しずつしか食べられないため、時間がかかったり、少食になったりします。

よく噛まないと消化も不十分で、栄養も吸収できません。唾液の抗菌作用のえられないので食中毒にもなりやすいのです。

また、食品の味もしっかり感じられないため、味覚も発達せず、どんどん濃い味を好むようになり、大人になってもそれは変わりません。

このように口呼吸には多くの弊害があり、その状態が続くことによりどんどん悪循環を起こしてしまうのです。

鼻呼吸と口呼吸の違いを理解していただけましたでしょうか。

次回から、この重要な鼻呼吸の育て方についてお話ししていきたいと思います。

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歯科医院で、皆様が一番接することの多いのが歯科衛生士ではないでしょうか？

歯科医師の補助やクリーニングする人って思っていませんか？

患者さんにとって、歯科医師より話しやすく、身近な歯科の専門家！

今回は、ライフステージに寄り添い、患者さんのお口の健康を守る歯科衛生士の重要な役割についてご紹介したいと思います。

歯科衛生士と歯科助手の違いは？

歯科医院で働いているスタッフ歯科衛生士と歯科助手にはどのような違いがあるのでしょうか。

歯科衛生士も歯科助手も診療補助を行いますが、その一番の違いは資格です。

歯科衛生士は厚生労働省が定めた学校（3年以上）を卒業し、国家試験に合格することが必要です。

つまり国家資格で

1）歯科診療補助

2）歯科予防処置

3）歯科保険指導

の歯科医療業務を行うことができます。

一方、歯科助手は教育の法的な定めはなく、各スクールなどで独自に定めた資格で、国家資格ではなく、歯科医療行為は行うことはできません。

受付や事務、後片付けなどが主な業務となります

歯科衛生士の役割

歯科衛生士にまず接するのは、問診の時です。もちろん歯科医師も問診を取るのですが、お子様や女性の患者さんは歯科衛生士のほうが、話しやすいこともあります。

その時の症状だけでなく、毎日の生活習慣や食生活、ストレスなどは、口腔の症状にとても関連することがありますので、信頼関係を築きながらお話を伺っていきます。

そして、歯科医師の診療の補助

患者さんの治療が安全にスムーズに進むよう、準備を整え、絶妙なタイミングで呼吸をあわせて介助していきます。

もちろん感染対策も重要な仕事で、スタンダードプリコーション（標準予防策）という、

「感染症の有無に関わらず、すべての患者さんのケアに際して、普遍的に摘用する予防策」を行っていきます。

器具や材料の滅菌、消毒、管理、取り扱いなどを徹底し、万全の体制で診療ができるようにしていきます。

そしてメインの仕事として、実際、患者さんの口腔内を管理する、ブラッシング指導や歯石除去　など歯科予防処置や歯科保健指導があります。

口腔内の環境が、虫歯や歯周病などの口腔の疾患だけでなく、全身の疾患にも密接に関係していることはご存知でしょうか。

これは治療中だけでなく、治療終了後のメインテナンス（定期健診）の重要性へとつながります。

治療が終わって、終了なのではなく、そこからが健康維持のスタートなのです。ここにも歯科衛生士の力が発揮されます！

詳しいことは、ライフステージに沿って、お話していきましょう。

歯科医療は人が産まれてから亡くなる間際まで、その生涯にわたって関わる仕事なのです

小児の患者さんと歯科衛生士

小児と書きましたが、実際は乳児の頃から口腔の管理は始まります。

（もっと言えば、お母さんのお腹の中から始まっています）

赤ちゃんは生きるために、母乳を吸いますが、上手に吸うためには舌が口唇の筋力が必要です。

舌小帯という、舌の裏側のスジが短いとうまく吸うことができずに、すぐ離してしまいます。

哺乳、離乳などの舌や口唇の使い方、食事の仕方や内容など、まだ歯が生えそろっていなくても知っておいてほしいことがたくさんあります。

もちろん、赤ちゃんに指導するわけではなく、赤ちゃんといつも接しているおかあさんや　お父さんにお話します。

最近のお子様は顎が小さく、なかなか歯が生えてこないことがあります。

これは、あまり噛まなくても良い軟らかい食材が多くなってきており、よく噛む習慣がなくなっているため、顎がうまく発育しないために起こります。

乳児期〜小児期の顎の発育は、全身の成長、そして大人になってからの生活習慣、食習慣にも大きく関わってきますので、

ここが勝負のときなのです！

そんな重要な指導も歯科医師の指導ものと、歯科衛生士がお子様と二人三脚で楽しく行っていきます。

”子どもの頃に指導したかった！”と思う、悩める成人の患者さんが本当にたくさんいらっしゃるのです。

成人の患者さんと歯科衛生士

成人の患者さんは、お子様とは違い、個々の問題となります。

しかし、先ほども述べましたように、子どもの頃からの習慣を引きずっていることが多く、大人になってからそれを修正することはとても根気がいることなのです。

どこでもいつでも簡単に食べるものを手に入れることができますが、十分な栄養が取れていないことが指摘されています。（新型栄養失調）

また、仕事など社会生活などで、様々なストレスもかかってきますので、唾液の分泌の減少や歯ぎしりなど、口腔環境は過酷になっています。

口腔の環境（虫歯や歯周病などの慢性炎症）が全身の健康（糖尿病、心臓病、肺炎、消化器疾患、認知症などの慢性疾患）に直接関わっていますので、口腔衛生を整え、よく噛める口腔機能（歯も筋肉も）を維持していくことは、健康にとって必要条件なのです。

これにも歯科衛生士の力が発揮されます！

高齢者の患者さんと歯科衛生士

「誤嚥性肺炎」という言葉を聞いたことがありますか？

食べ物や飲み物を飲み込むと、食道に入ります。しかし、嚥下の機能が弱くなってくると、誤って気管に入ってしまうことがあります。

若い方でも、慌てて食べていたりすると、起こすことがありますが、通常はむせて、気管から出す反射機能が働きます。

しかし高齢者や神経疾患があるとその反射が働かないため、肺から排出できずに肺炎を起こしてしまいます。

その時食べ物や飲み物と一緒に肺に入ってしまうのが、口腔内細菌です。

口腔ケアを行うことで、誤嚥性肺炎のリスクを軽減できることが明らかになっています。

ご自身で行うセルフケア（ブラッシング）もとても大事なのですが、それだけでは除去できないバイオフィルムを除去するためには歯科医院で行うプロフェッショナルケアが必要です。

また、歯周病などで歯がなくなったままになっていると、噛めない食品が増え、食欲の低下、栄養の低下、咀嚼筋や嚥下の筋力低下を起こし、「口腔機能低下症」いわゆる「オーラルフレイル」につながります。

この「オーラルフレイル」は全身の虚弱「フレイル」に直結し、要介護状態に関わります。

この時期においても、口腔衛生処置や指導、禁煙指導、生活指導、食事指導、舌、咀嚼筋、嚥下のトレーニングに歯科衛生士の果たす役割はとても大きいのです。

まとめ

歯科医療は、単に虫歯を治すだけでなく、その虫歯になった患者さん自身の生活習慣など背景をみて、診療していくことで、

口腔から患者さんの健康を支えていく医療です。

口腔は、命に関わる臓器はないと思うかもしれませんが、

生命の原点である　”食べる”　”消化する”　”飲み込む”　と言うことに関与し、

”話す”という機能で社会とのコミュニケーションに関わり、

”自信を持てる美しい笑顔”　でより心豊かな人生にアプローチし、

患者さんの健康を守りサポートする医療です。

そのすべてに歯科衛生士は大きく関わっているのです。

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新型コロナウィルスとの関係も1年以上！

ワクチンの予防接種も始まっています。

最初は手探りで恐怖を感じていた生活も、いろいろな真実がわかってきて、　New　Normal　とか　新しい生活様式というような生活が当たり前のようになってきています。

それでもまだまだ、感染者数は増えたり減ったり、ここでもう一度、新型コロナウィルスについて考えてみましょう。

コロナウィルスって何？

太陽のコロナを知っていますか？　太陽の最も外側にある大気の層で冠（かんむり）状に見える部分です。

コロナウィルスは表面からタンパク質の突起（スパイク）が突き出しており、それが太陽のコロナに似ていることからコロナウィルスと言われています。

コロナウィルスは、東アジア土着のウィルスで、日本にも、もともとコロナウィルスは住んでいました。

私たちが子どもの頃からかかっている風邪の主な原因ウィルス（流行期は約35％）のひとつです。

私たちの細胞は2本のDNA遺伝子が2重らせん構造をしており、どこか一部が壊れても、反対側のDNAが修復して元通りにすることができます。

しかし、コロナウィルスは1本のRNA遺伝子しか持っていませんので、一部が壊れると修復することができず、突然変異を起こしやすいのです。

ウィルスは細胞ではないため、自己増殖ができません。他の生物の細胞内に侵入して細胞内のRNA合成機能を乗っ取り、自分の遺伝子のコピーを作らせて増殖していきます。

コロナウィルスはACE２という受容体を入口として細胞に感染します。

舌の表面や鼻の粘膜にもACE２受容体はありますので、そこに感染すると、「味覚がない！」「臭いがわからない！」という症状が出ます。

肺の細胞に感染すれば、肺炎を起こします。

腸管は免疫の約70％をコントロールしており、腸内細菌が重要な役割を果たしています。腸管にもたくさんのACE２受容体が存在しますので、腸内で感染すれば、腸内細菌バランスは崩れ、免疫に大きく影響し、下痢や胃腸炎を起こします。

皆さんも風邪を引いたときに経験があると思います。

このようにACE２受容体は全身に広く分布しているのですが、血管の細胞壁にあり血圧を制御する働きがあることが昔から知られていました。

ACE２受容体は高血圧、糖尿病、腎臓病、高齢者で増加し、低年齢の子どもにはわずかしかありません。

そのため子どもたちの感染は少なく、重症化しにくいと考えられています。

新型コロナウィルスはどう違うの？

今回の新型コロナウィルスは感染力が強く、変異の速度が速いことが報告されています。

2020年の7月時点で約6000種以上の突然変異株が確認されており、感染した人の体内で約2週間毎に新しい変異ウィルスが生まれているといわれています。

日本にも2019年の暮れころから、新型コロナウィルスが入ってきていました。しかし、欧米に比べ、感染速度も遅く、重症度も低かったのは、日本にはもともと土着のコロナウィルスがいて免疫的に有利であったこと、最初に上陸した弱毒株によって免疫が活性化（集団免疫）されたため、後に入ってきた強毒株に対する抵抗力がつき、被害が抑制されたためと考えられています。

ウィルス感染症と免疫

風邪には抗生物質が効かないって効いたことがありますよね。

先ほども書きましたように、私たちがよくかかる風邪もウィルス感染です。

それでは私たちはどうやって風邪を治しているのでしょうか？

私たちはまず、自分たちが持っている自然免疫力で粘膜から侵入したウィルスが感染するのを防御します。白血球の中の好中球やマクロファージがウィルスを飲み込み、また、全身を常にパトロールしているNK細胞（リンパ球）がウィルスを直接攻撃し、感染した細胞も破壊します。

その後、Bリンパ球が中心となって抗体を作ることによってウィルスに対抗する免疫（液性免疫）とTリンパ球が中心となって感染した細胞を直接攻撃して排除する免疫（細胞性免疫）によって、ウィルスを撃退するのです。

これらのリンパ球はウィルスの記憶を持ったまま体内に長く留まっています。そのため、次に同じようなウィルスにさらされた時、すぐに免疫が再活性化して撃退し、かかりにくくなったり、軽く済んだりするのです。（交差免疫）

また、抗体を持つ人が一定の割合を超えると、ウィルスがその集団に入ってきても、感染しにくくなります。（集団免疫）

ワクチン接種は多く人が免疫力を持つことで、自分が感染しないようにするだけでなく、周囲の人に感染させたりしないために行っているのです。

ワクチンて効くの？

新型コロナウィルスは変異の速度が速いとお話しましたが、変異してしまったらワクチンて効くのでしょうか？

一度感染したら、もう感染しないのでしょうか、またウィルスが変異したらまたかかってしまうのでしょか？

新型コロナウィルスのIgG抗体の半減期は約36日間で、数ヶ月で抗体価は下がってしまいます。しかし、先ほどもお話しましたように、リンパ球には免疫の記憶が残っていますので、再感染のリスクは下がり、ワクチンや感染後の抗体の効果はあるのです。

ワクチンに関しては慎重に安全性を確認する必要があり、特に変異速度の速いコロナウィルスにおいては、抗体依存性感染増強（ADE)が起こりやすいと言う見解があります。十分理解した上で、必要な人が慎重に使用することが大切です。

まとめ

今回は新型コロナウィルスの基本的なことをお話しました。

長期化している新型コロナウィルス感染症ですが、ワクチンを接種したとしても、感染予防の第1は、感染をさせないための自然免疫の強化です。

また、ウィルスの侵入経路である粘膜を整えることも必要で、コロナの状況で遠のきがちな歯科医院でのメインテナンスも本来とても重要なのです。

参考文献：本当はこわくない新型コロナウィルス　　最新科学情報から解明する「日本コロナ」の真実

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今年は梅雨が長く、太陽の陽射しが待ち遠しかったのですが、梅雨明けした途端に蒸し暑く、連日の熱中症アラート！

私たちの身体もそれに対応していかないと体調を崩してしまいます。

野菜など農作物も日照時間が短かったため不作となり、値段が高かったり、店頭に並ばない物もありますよね。

太陽（紫外線）って悪者で、できる限りカットしたい！と思っている人も多いのではないでしょうか？

でも、実は私たちの健康にはとても大切なのす。

さらに今年はコロナウィルス問題の自粛で、仕事も家、お休みの日も家にこもっていることが多くなっています。

今回は太陽の恵みと今話題のビタミンDについてお話していきましょう。

こんな時期だからこそうまく付き合って健康な心身を手に入れましょう！

ビタミンDに働きは？

腸管でカルシウム、マグネシウム、リンなどの吸収促進をしたり、腎臓や副甲状腺でカルシウムのバランスを整えたりして、骨形成や骨の健康を保つ働きをしています。

また、最近注目されている作用として

ステロイドホルモンと同様に正常な細胞への分化を誘導したり（がんの抑制）

リンパ球などの免疫担当細胞の調整（リウマチ、Ⅰ型糖尿病など自己免疫疾患、アトピー性皮膚炎、喘息、花粉症などアレルギーに関与）

血圧上昇ホルモンの分泌調整などがあります。

なぜビタミンDが必要なの？不足するとどうなるの？

ビタミンDが不足すると小児ではくる病、大人では骨軟化症になってしまいます。

くる病では歩行が遅れたり、歩行時の疼痛、O脚、やX脚などの変形になることもあります。

また、骨軟化症は骨粗鬆症の一因となり、軽微な外傷でも骨折やすくなってしまいます。

女性にとって紫外線は、皮膚のエラスチンやコラーゲンを変性させしわやたるみの原因や日焼けによる色素沈着やシミの原因といった悪い印象が強いですよね！

美白のために、年間を通して日焼け止めクリームを欠かさなかったり、日傘、サングラス、手袋と完全防備をして紫外線をカットしている人も結構いらっしゃいます。

それと同時にお子様にも同じように紫外線を完全防護していたりします。

後で詳しく説明いたしますが、ビタミンDは日光に当たって活性化されはじめて働くようになります。

つまり紫外線をカットしてしまうとビタミンDは働かないのです。

最近では生まれたばかりの赤ちゃんがすでにくる病という報告も聞かれます。

ビタミンDを取るには？

ビタミンDを取るにはビタミンDを多く含む食べ物から摂取する方法と

皮膚にあるコレステロールを原料として、日光を浴びることで紫外線に作ってもらう方法があります。

ヒトにとって重要なビタミンDはビタミンD2とD3です。

ビタミンD2は植物性の食品（キノコ、海藻類）に含まれており、ビタミンD3は動物性の食品（魚、肝臓、鶏卵など）に含まれています。

ビタミンDは通常、強い生理活性を持たない前駆体（プレビタミンD）として存在します。そして肝臓や腎臓に運ばれ、活性型ビタミンDとなっていきます。

太陽とビタミンD

ヒトにとって最も大きなビタミンDの供給源は皮膚のコレステロールです。

皮膚に紫外線（UV-B)が当たることによって皮膚にある7-デヒドロコレステロール（プロビタミンD3）がプレビタミンD3になります。

その後、体温によってビタミンD3となり、タンパク質によって肝臓に運ばれ活性型ビタミンD3になります。

UV-Bはガラスや服、日焼け止めクリームなどを通過できません。

ステイホームでずっと家の中にいたり、日焼けを気にして日焼け止めクリームを塗っていることが多いとビタミンD不足になっている可能性があります。

特に冬はオゾン層に紫外線が吸収されてしまうため、皮膚に到達する紫外線量は少なくなってしまいます。（夏の1/4~1/5)

ビタミンDの多い食品

ビタミンDの多い食品に魚とキノコ類があります。

100ｇ中に含まれる量では

キクラゲ（乾燥）（435~970μg)、しらす干し（61μg)、丸干し(50μg)、たたみいわし(50μg)、　鮭（35μg)、ウナギ（20μg）

干し椎茸（15μg）

これをみて気づきませんか？

ヒトだけでなく、お魚もキノコも天日干しにするとビタミンDが増えるのです！

椎茸はエルゴステリンと成分を豊富に含んでいますが、これは紫外線を浴びるとビタミンDに変化するので、

干し椎茸は生椎茸の2倍のビタミンDが含まれています。

ビタミンDと口腔

ビタミンDは小腸でのカルシウムやリンの吸収率を増加させ、新生骨や歯を作るのに欠かせません。

カルシウムとリンはハイドロキシアパタイト（骨の60%,　歯のエナメル質97%,  象牙質の70％）の結晶を作るのに必要で、

その血中濃度はビタミンDによって維持されます。

また、骨を丈夫にし、骨粗鬆症を予防します。

ビタミンDと健康

①　免疫力の強化

ビタミンDには細菌やウィルスを殺すカテリジンというタンパク質を作らせる働きがあります。

皮膚上にβーディフェンシンという抗菌ペプチドを作らせ、バリア機能を高める。

②　アレルギー症状の改善

緩んだ腸粘膜の結合を改善し、適切な免疫抗体の産生を促します。

③　脳や精神トラブルへの効果

脳内の神経細胞の保護や増殖、分化の調節

心や神経のバランスを整えるセロトニンを調節

うつ、統合失調症、自閉症、発達障害、認知症との関連

④　糖尿病との関連

Ⅰ型、Ⅱ型とも発症リスクを軽減

⑤　がんとの関連

大腸がん、前立腺がん、乳がんの予後を改善

⑥　妊娠の成立のと関連

妊娠しやすい身体作りを助ける（着床率、流産リスクの改善等）

⑦　高齢者、フレイルとの関連

筋力低下、転倒との関連

まとめ

ビタミンDには様々な作用があり、私たちの健康に大きく関わっています。

植物性、動物性のビタミンDをしっかり摂取し、適切に紫外線を浴びて、免疫力の強い身体をつくりましょう！

ビタミンDの血中濃度が目標値で安定するための肝臓や脂肪内の備蓄には3ヶ月が必要と言われています。

確実に積極的に症状を改善したい時はサプリメントの使用が有効です

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お口をぽか〜んと開いているお子様をよくみかけませんか？　お子様に限らず、大人でも電車の中でスマホを見ながら口を半開きにして呼吸している方をよく見かけます。

その光景は花粉症や風邪の季節になると一層拍車がかかります。

今、感染予防が毎日のように叫ばれて、マスク不足も深刻です。

今回は、感染予防の観点からも口腔機能と鼻呼吸の関係、大切さについてお話していきましょう。

鼻呼吸ってどうしていいの？

子どもが発育をする上で、よく食べて身体を作ること、言語を理解し話すことなどとても大切なことがたくさんありますが、その中でも一番大切なことは呼吸です。

これらのことには全て口腔機能が関わっています。

ヒトは生まれてから生を全うするまで、絶え間なく呼吸をしています。意識的にする呼吸もありますが、ほとんどは無意識でしています。

口は歯や多くの重要な機能を持つ唾液が存在し、消化器の始まりです。

そして鼻が呼吸器の始まりです。

鼻には鼻毛があます。鼻毛はいわばフィルターで、まず外気からの異物が体内に侵入するのを防ぎます。そして通過してしまったら鼻腔の奥の線毛組織がホコリや花粉、細菌、ウィルスなど有害な異物をキャッチし無毒化しています。

そこをも通過して病原菌などが侵入すると、次に待ち受けているのが咽頭部の扁桃組織です。ワルダイエルリングと呼ばれ、咽頭扁桃、耳管扁桃、口蓋扁桃、舌扁桃がある一大免疫組織です。ここでも病原菌の体内侵入を防いでいます。

このようにしていくつかの関門によって異物の侵入を防御し、温められ、加湿された空気が肺や気管支へと送り込まれます。そして十分な酸素が供給され、免疫力も向上、脳も活性化されます。

口呼吸はどうして悪いの？

一方、口呼吸はどうでしょうか。

口には鼻毛のようなフィルターはありません。

口から吸うと、鼻腔より大量の乾いた空気が一気に入り込みます。そうすると口腔粘膜も咽頭部の粘膜も乾燥し、傷つきやすくなります。粘膜はぬれている状態が正常なので、乾いてしまうと炎症を起こしやすくなります。そして、フィルターを通らずに流れ込んだ有害物質は炎症を起こしやすくなった咽頭部位に直接くっつき感染を起こします。

さらに風邪や花粉症の時だけでなく、いつでもお口ぽか〜んの状態が続いていると、扁桃の炎症が慢性化し、病原菌の巣となり、菌やその毒素が血管やリンパ管に流れて全身をまわり、病巣感染症を起こしてしまうこともあります。

関節リウマチ、腎臓病、アトピー性皮膚炎、掌蹠膿疱症などが扁桃病巣感染症に関与していると言われています。

また、いびきや睡眠時無呼吸症候群による睡眠障害や集中力の欠如にも関連しています。

このように口呼吸は虫歯や歯周炎、口内炎、歯列不正といった歯科的な問題だけでなく、全身の疾患を引き起こすリスクが高いので、鼻呼吸ができるように指導していく必要があるのです。

なぜ、口呼吸になるの？

お口にはたくさんの機能があります。

運動機能

咀嚼（食べ物を噛み切ったり、砕いたりする）

嚥下（飲み込む）

呼吸（息を吸ったり吐いたり、咳やくしゃみをする）

発音（構音、うなる）

表現（顔の表情で喜び、悲しみ、怒り）

用具を使う（噛む、楽器を咥える、ストローを吸う）

感覚機能　味覚　触覚　圧覚など

消化機能　唾液の分泌

このような口腔機能が乳児から幼児へと順調に発達していけばいいのですが、最近の子どもたちの中にはうまく発達していない子どもが増えてきています。

この口腔機能の発達には口腔周囲筋の発達がキーになります。

口腔周囲筋には　上唇挙筋、口角挙筋、咬筋、頬筋、笑筋、口輪筋、口角下制筋、下唇下制筋、オトガイ筋、大頬骨筋、小頬骨筋などがあります。

具体的には口を閉じることができない子どもが増えているのです。

口が閉じられないだけでなく、上唇と下唇の間から舌がでている子どももいます。

唇の力と舌の力と頬の力のバランスで歯列が決まります。

上唇の力がなければ、上の前歯が突出し出っ歯になります。

舌の力がないと、下の前歯を押して突出したり、上下の歯の間に舌を入れる癖があれば開咬状態になってしまいます。

一度習慣化してしまった機能を治すのはとても大変です。そのため、できるだけ早い内に正しい口腔機能を自然に身につける事が大事になります。

鼻呼吸を育てよう！口を閉じよう！

トレーニングを理解するにはまだ早い幼児には、日常生活の中でお口のまわりの筋肉を意識させることから始めましょう。

まず、鼻呼吸ができるかを確認します。

お口を閉じて、鼻の下に鏡を置き、鏡が曇ればOK!　あるいは鼻にティッシュペーパーを近づけて揺れるか確認

①　カップのお茶を「ふ〜ふ〜」と冷ます

吹く動作はくちびる、舌、頬が同時に働きます。

②　お茶碗からスープやお味噌汁を啜る、細いストローで吸う

③　麺を啜る

④　ぶくぶくうがい、ガラガラうがいして吐き出す

ぶくぶくで唇をしっかり閉じる力がつき、ガラガラで軟口蓋の動きが良くなり、

吐き出すことで唇のコントロールができるようになります。

トレーニングしてみよう！

ある程度の年齢になったら、トレーニングをしてみよう

①　あいうべ体操

「あ〜」とできるだけ大きく開ける　「い〜」と口角を真横に引く

「う〜」と思い切り口をすぼめて、前方にとがらせる　「べ〜」と舌を思い切り下に突き出す

できるだけ大げさに、ゆっくり確実に、1日30回は行う

②　ガム噛みトレーニング

口を閉じて、左右均等に、咬筋が動いていることを確認する。

口を閉じて、ガムを舌、口蓋、歯、頬を使って球にする。

口を閉じて、丸めたガムを口蓋に押しつける。

口を閉じて、唾液を飲み込む（その時、舌は前歯に当てない）

③　用具を使ったトレーニング

鼻呼吸ができることを確認したら、唇にテープを貼り、鼻呼吸を促します。

ぼたんに紐を通し、口腔前庭に入れて口を閉じひっぱるボタン訓練法口唇閉鎖器具（ポカンXやぱたから等）

まとめ

いかがだったでしょうか？　お口を閉じて鼻呼吸する事は、虫歯や歯肉炎、歯並びだけでなく、順調な発育をはじめとした全身の健康に大きく関わっています。

今、世界を混乱させているウィルス感染予防にも鼻呼吸はとても重要です。

大人になってからの口呼吸から鼻呼吸への是正はとても大変です。顎顔面の成長期に順調な発育を促し、鼻呼吸を自然に獲得できれば、それが一番楽ではないでしょうか。

お子様と一緒に鼻呼吸トレーニングをやってみましょう！

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この時期、インフルエンザの感染が気になるところですが、今年はそれに加えてコロナウィルスによる肺炎が大きく報道されています。

感染者や死亡者数が増えていく中で、様々な情報が飛び交い、どうなることかと皆さんも不安になっているのではないでしょうか？

無用な大騒ぎは控えなければなりませんが、ピークは4〜5月頃で収束するのは7月頃ともいわれています。ある程度の期間、パニックを起こさずに、正しい情報を得て、ひとり一人が自分でできることをしっかり行い感染を広げないことが大事なのではないでしょうか。

ワクチンや特効薬はまだ無く、一番大事なのは自分の免疫を高めて感染しにくくする、感染しても発症しないようにすることです。

今回はそんなウィルス感染の基礎知識、予防法についてお話していきましょう！

ウィルスの侵入経路は？

ウィルスはノドから私たちの身体に入ってきます。

ノドの粘膜にウィルスが付着すると私たちの免疫の細胞（白血球やリンパ球など）が出てきてウィルスと戦います！

戦っている間は、身体がだるくなったりしますが、免疫力が強く自分の免疫細胞が頑張って勝った場合、感染はしても症状がでません（不顕性感染）。しかし自分の免疫細胞がウィルスをとらえきれず、負けてしまうと発症してしまいます。

自分は発症しない不顕性感染でも一度くしゃみをするとウィルス（時速300kmで2億個くらいといわれています）をまき散らしてしまいます。とんだウィルスはしばらくそこで生きていますので、自分からウィルスを飛ばすリスクを少なくするためにもマスクは必要でしょう。

（マスクをしているからといって、ウィルスが完全に飛び散らない、入ってこないわけではありません）

それでは、ウィルスがノドに到達するのに、どこから入ってくるのでしょうか？

そのほとんどが口腔です。

もちろん鼻からも入るのですが、鼻には第一関門の鼻毛があります。そこを突破した空気は上気道を通ってノド（咽頭）に到達します。上気道を通る空気は少しずつそして湿気をおびています。（加湿されています）

また、上気道にはたくさんの免疫組織があり、ウィルスと戦ってくれます。

口腔はどうでしょうか。口から呼吸をすると大量の乾いた空気が一気に直接ノドに入ってきます。粘膜は粘液でおおわれているのが普通です。そしてその粘液には免疫グロブリンというがあり、ウィルスと戦ってくれます。しかし、口呼吸でノドの粘膜が乾いているとその機能も働かず、ウィルスが侵入しやすくなってしまいます。

たとえマスクをしていたとしても、鼻呼吸することが大切です。これを期に鼻呼吸を意識してみましょう！

子供の頃から、口呼吸が楽で習慣になってしまっている場合（鼻呼吸がしにくい）には、顎顔面の発育やかみ合わせ、口周囲の筋力不足などが関係していることがあります。口呼吸は万病のもとです。対処できる場合もありますので、気になる場合は歯科医院に相談してみて下さい。子供の頃に解決できれば、その後のリスクが減らせるのです。

体調管理をしっかり！免疫力を上げよう！

感染症は基本的には自分の免疫力が高ければ発症するリスクは下がります。免疫力を下げないようにすることが大切です。

①　体温を上げましょう

白血球など免疫細胞や体内の酵素が反応し良く働くのには至適温度があります。体温を上げた方が活発に働くのです。

体温はどうすれば上げられますか？

体内の酵素が働き代謝が行われるには十分な水分補給も必要です。体温を上げるために温かい白湯やお茶などを取りましょう。また、心拍数を上げることでも体温が上がります。適度な運動をすることで免疫細胞（白血球やNK細胞など）のめぐりも良くなり、ウィルスをとらえやすくなります。寒いなと思ったら、身体を温めましょう。腰や足首、肩甲骨の間などが効果的です。

つまり、風邪などの感染初期に解熱剤などで熱を無理に下げてしまうことは、免疫力を下げてしまうことになります。

②　良く寝ましょう

睡眠不足になると様々な免疫機能に影響を与えます。

免疫には身体の中に侵入してきた細菌を攻撃したり、異物を感知して貪食して防衛する「細胞性免疫」と補体や抗体で防衛する「液性免疫」があります。睡眠不足はその両者の機能を低下すると言われています。

③　腸内環境を整えましょう

腸内には身体中の免疫細胞の7割が集結する最大の免疫器官です。　腸内だけの免疫を司っているわけではなく、腸内で訓練を受け、血液に乗って全身各所の病原菌やウィルスを攻撃します。

腸内環境を整えるには過剰な精製糖質や偏りすぎた肉食に気をつけ、食物繊維や発酵食品などの摂取を心がけましょう。

体調の悪いときに無理に食事を取ると、消化しきれずかえって免疫力を低下させることもあるので、食欲のない場合は水分補給を十分にし、アミノ酸、ビタミン、ミネラルなどを含んだ飲料を摂取した方がいいでしょう。

実は口腔内細菌が腸内細菌を変化させたり、全身の慢性炎症を起こすこともわかっています。

よく噛み、口腔内を免疫機能の豊富な唾液で潤し、口腔内環境を整えること腸内環境を整えるのに役立ちます。

④　太陽を浴びましょう！

1日20分程度、太陽を浴びることで、身体の中でビタミンDが作られます。

ビタミンDは骨を丈夫にすることがよく知られていますが、免疫を維持、調節する働きもあります。

過剰な免疫反応を抑制したり、腸内の適切な免疫抗体産生を促して、インフルエンザや肺炎などの感染症の発症や悪化予防に効果があります。

この時期、ビタミンDを多く含む食べ物を取り入れましょう！

干し椎茸、キクラゲなどキノコ類、シシャモやしらすなど丸ごと食べられる魚、鮭、さば、イワシ脂ののった魚、（特に皮の部分に多く含まれています）、卵黄などに多く含まれています。

⑤　ビタミンCをとりましょう！

免疫細胞（リンパ球など）が働くためにはビタミンCが不可欠です。　ビタミンCは摂取して3~4時間で血中濃度が下がってしまいますので、こまめに摂取することが大切です。

サプリメントを摂取する時、フルーツや野菜などフレッシュなビタミンCと一緒にとると吸収率が上がるといわれていますので、積極的にビタミンCを多く含んだ食材も取り入れましょう！

むやみに人混みに近づかない！

自分の免疫力を高めることが第一ですが、やはり感染の機会を高める人混みには不必要に近づかないことが大切です。不特定多数の人が集まる観光地やコンサートなどは控えた方が賢明でしょう。

物理的にウィルスを除去したり、ノドの加湿をしてウィルスの付着を防ぐ意味でも「手洗い」「うがい」「マスク」という基本的な予防策は重要です。

まとめ

少し長くなってしまいましたが、自分でできるウィルス感染の予防策、いかがだったでしょうか。

感染させない、感染しても発症させないためにも免疫力を高め、体調を整えることが大切です。

そしてウィルスへの感染の機会を減らすために、人混みを避け、ノドを潤しましょう！

次回は免疫力を高める食材やウィルス感染予防ための栄養や食材についてお話していきたいと思います

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前回は元気で健康な生活には欠かせない”命の源”タンパク質についてお話をしました。

今回はそのタンパク質が歯科ではどういう役割を果たしているのか、”お口と歯の健康”とタンパク質の関わりについてお話していきたいと思います。

お口の健康が全身の健康に大きく関わっていることはご存じの方も多いと思います。

お子様からご高齢者の方まで口腔の機能はとても重要です。そこにもタンパク質の大切な役割があるのです。

歯と歯周組織とタンパク質

歯と歯周組織の基である歯胚の材料となるのはタンパク質です。

乳歯の歯胚の形成は胎生6週頃から始まり、永久歯の歯胚形成も胎生3ヶ月頃に始まります。

その後数年かけて歯槽骨の中で発育し、口腔内に生えてきます。

萌出した歯の象牙質の約20％（重量比）がタンパク質であり、その大部分を占めるのが、構造タンパクであるコラーゲンです。

歯肉の上皮下結合組織の約60％はコラーゲンでできています。

コラーゲンの合成にはタンパク質、鉄、ビタミンCが必要です。

タンパク質が不足すると、コラーゲンの合成が阻害されるため、歯肉にハリがなく、ブヨブヨしたり、出血しやすくなったりします。また歯周病の治療にも反応が悪く、治癒が遅くなります。

歯根と歯槽骨の間の薄い膜で、歯と歯槽骨をつなぎ、歯に伝わる力を調節したり触覚や痛覚のセンサーでもある歯根膜の線維成分のほとんどがコラーゲンでできています。

矯正で歯を動かすことができたり、歯の移植や再植ができるのもこの歯根膜があるからです。

歯根膜とともに歯を支えている歯槽骨の有機成分（全体の1／3）の約80％以上がコラーゲンです。

骨の質にタンパク質は大きく関わっており、歯周病、骨折や骨粗鬆症においても骨の強度の約30％は骨質が関係しているため、タンパク質の摂取が重要になります。

口腔粘膜とタンパク質

歯肉同様、歯肉以外の口腔粘膜にもタンパク質は重要です。

口内炎、口角炎、口唇炎、舌炎など粘膜の炎症は口腔粘膜の脆弱が影響しており、タンパク質が不足すると起こりやすくなります。また、その治癒に関わる細胞の分化や粘膜の再生にもタンパク質は欠かせません。

入れ歯が合わないと、入れ歯の当たる粘膜に傷がつき炎症を起こしますが、この時もタンパク不足によって粘膜が弱くなっていると、より症状がひどくなったり、治りが悪くなったりします。

また、タンパク質不足で粘膜に浮腫が起きると、頬や舌に歯の圧痕がつきやすくなります。

義歯が合わなかったり、歯がなかったり、かみ合わせが悪くて、良く噛めないと、タンパク質の咀嚼不良から、きちんと消化、吸収できず、タンパク質不足になることがあります。

歯を治して、口腔機能を回復し、しっかり咀嚼することで、歯周組織が健康になり、歯周組織が健康になれば、さらに栄養が取れるようになるので、全身の健康につながります。

歯周組織の代謝

お口の中を噛んだりして傷つけても、すぐ治るという経験はありませんか？

そう、歯周組織のコラーゲン代謝はとても早いのです。

歯槽骨で6日

歯肉で5日

歯根膜はたったの1日ととても活発な代謝が行われています。

つまり、治癒能力が非常に高いのです。しかし逆に考えれば、栄養の影響を受けやすい組織なのです。栄養不足になるとすぐにその影響があらわれ、治癒が悪くなります。

唾液とタンパク質

口腔粘膜は皮膚と違い、唾液が表面を覆っています。

この唾液には多機能の唾液タンパクがあり、

物理的（潤滑・保護）、化学的（緩衝・消化・抗菌）、免疫的（病原体を排除）バリアを担っています。

唾液タンパクの機能

緩　衝　　　　：　炭酸脱水素酵素、ヒスタチン

消　化　　　　：　アミラーゼ、ムチン、リパーゼ

歯石形成阻害　：　シスタチン、ヒステチン、PRP、スタテリン

潤滑・粘稠　　：　ムチン、スタテリン

組織の保護　　：　アミラーゼ、シスタチン、ムチン、PRP、スタテリン

抗真菌　　　　：　ヒスタチン

抗ウィルス　　：　シスタチン、ムチン

抗　菌　　　　：　アミラーゼ、シスタチン、ヒスタチン、ムチン、ペルオキシダーゼ、

リゾチーム、ラクトフェリン、

免　疫　　　　：　IgA(免疫グロブリンA）

このような様々な機能を持っている唾液の分泌が減少し、ドライマウスになってしまうと、これらの機能が発揮できなくなり、虫歯、歯周病、口内炎、感染などが起こりやすくなり、口腔内環境が一気に悪くなってしまいます。

ここにも十分なタンパク質が必要なのです。

まとめ

口腔におけるタンパク質の重要性がわかっていただけたでしょうか？

もちろんタンパク質だけが重要なのではなく、タンパク質が働くためには他の栄養素の助けが必要です、そしてそのタンパク質がきちんと消化され、吸収されてはじめて栄養として働きます。

消化は口腔で咀嚼をし、分解するところから始まります。

お母さんのお腹の中から歯や歯周組織の形成は始まり、齢を重ねても健康であるためには、丈夫な歯と歯周組織が必要です。

口腔は健康の最前線にあるといえます。

タンパク質が取れる口腔と身体を整え、しっかりタンパク質を摂取して一生の健康を手にいれましょう！

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フルーツや野菜、ナッツを食べてノドがかゆくなったり、イガイガしたり、唇や舌がヒリヒリしたりしたことはありませんか？　それ、花粉症と関係あるかもししれません！

最近増加している食物アレルギー、すべての年齢層にみられ、特に成人女性に多いといわれている口腔アレルギー症候群 (OAS) についてお話しましょう。

OASってどんな病気？

花粉症というと春のスギ花粉症は多くの方が罹患していますが、最近では夏から秋にかけてのイネ科、キク科の植物に対するアレルギーも増えています。それと共にある種のフルーツや野菜、ナッツで口腔内にアレルギー症状を起こす方が増加しており、実はこれらの間には関係があることがわかっています。

花粉症の人がフルーツや野菜、ナッツを食べて15分以内に食べ物が触れた唇や舌がヒリヒリしたり、粘膜が腫れて違和感やしびれを感じたり、ノドがイガイガかゆくなったりすることがあります。重篤化することは稀ですが、症状がひどくなると、蕁麻疹がでたり、吐き気や腹痛、気管支ぜんそく発作を起こすこともあります。激しい場合はアナフィラキシーショック起こします。

これを口腔アレルギー症候群（OAS）といいます。

OASってどうして起きるの？

花粉症を起こす原因となるタンパク質（アレルゲン）の構造がある種のフルーツ、野菜、ナッツ等に含まれるタンパク質の構造と共通しているため、それらを食べると口腔粘膜に過敏反応が起きるのです。(交差反応）

口腔アレルギー症候群の原因となる主な食べ物は次のようなものです。

参考にしてみてください！

スギ・ヒノキ花粉症（ヒノキ科）　　2~4月　　トマト

シラカバ花粉症　（カバノキ科）　　1~5月　　リンゴ・桃・いちご・メロン

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　スイカ・大豆・キウイ・オレンジ

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　アボカド・洋梨・サクランボ・

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　ヘーゼルナッツなど

イネ科花粉症（カモガヤなど）　　 5~10月　メロン・スイカ・トマト・セロリ

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　ジャガイモ・玉ねぎ・オレンジ

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　キウイ・米・小麦など

ブタクサ・ヨモギ花粉症（キク科）8~10月　スイカ・メロン・バナナ・セロリ

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　ニンジン・ピーナッツ・トマト

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　ジャガイモ・キウイ・マスタード

口腔アレルギー症候群のある人はラテックス（ゴム）にもアレルギー症状を起こすことも多いといわれています。これをラテックス・フルーツ症候群といいます。

特にアボカド・バナナ・栗・キウイにアレルギーがある人に多いと言われています

検査はできるの？

血液中の免疫グロブリンE ( IgE)抗体を調べる（IgE RSAT)血液検査がありますが、偽陽性となったり必ずしも陽性にでないことがあります。

また原因物質そのもので行う皮膚反応（皮内テストprik-prik test）で確認できることがあります。

OASの治療法は？

症状が頻繁に出る時期には抗アレルギー薬を定期的に服用します。

軽度の場合には1時間ほどで症状は消退しますが、症状が治まらず続く場合は、抗ヒスタミン薬や副腎皮質ステロイド剤を服用して症状が進行するのを防ぐ必要があります。

また、短時間で息が苦しくなったり、意識がもうろうとなるなど激しい症状が出る場合には、すぐに救急外来などを受診、医師の診察を受けて下さい。

OASは予防できるの？

基本的には、今までに上記のような症状を経験したことがある方は、原因となる食べ物を口にしないということが大切です。

ただし、アレルギーは様々な誘引が重なって起こることがあります。今まで症状が出なかったとしても、花粉症がある方の場合は、体調を崩していたり、女性では生理中だったり、薬を服用していたり、寝不足、ストレスなど免疫力が低下や自律神経のバランスが不安定になっている時は、症状がでる可能性がありますので、そんな時には、上記のような食べ物を控えるようにして下さい。

口にして、少しでも違和感を感じたら、それ以上食べないようにしてください。

一般の食物アレルギーとの違い

よく耳にする食物アレルギーとはどう違うのでしょうか？

一般の食物アレルギーは卵、牛乳、小麦や蕎麦などのアレルギーは熱や消化酵素に対して安定的な食物のタンパク質が、一部未消化のまま腸管から吸収されて、全身に症状を発症します。

一方、OASは熱に不安定で消化されやすいタンパク質がほぼ完全に消化されてから吸収されます。それと類似したタンパク質を含んだ花粉が粘膜を通して吸収されて体内で抗体が作られると、食べ物のタンパク質も異物と認識してしまうことで、口腔内の直接接触した部位にアレルギー反応がでます。

OASの場合、熱に不安定なタンパク質がアレルゲンになりますので、火を通した食材の場合は症状がでないこともありますが、注意は必要です。

まとめ

いかがでしたでしょうか？

もしかしたら私もこれ！？って、思った方もいらっしゃるのではないでしょうか？

最近では1年中、何かしらの花粉症が蔓延しており、口腔アレルギー症候群（OAS)も多くなっているようです。

歯科では、いろいろな薬剤を使用しています。ラテックスのグローブを使用することもあります。できるだけ不要なアレルギー反応のリスクをなくすために、

＊花粉症やアレルギーの既往など体質を詳しく伝える

＊今までにかかった病気や服用薬剤について正確に伝える

＊当日、体調が悪ければすぐに申し出る

歯科に受診されるときには、これは関係ないかな？と思わず、お話して、安全に歯科治療を受けましょう！

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タバコが体に悪いことは皆さんよくご存知だと思いますが、お口の健康にも影響することを知っていますか？

口腔は喫煙によって、直接そして最初に主流煙にさらされる場所です。影響を受けないわけがありません！

口腔の主な疾患であるむし歯や歯周病、がんとの因果関係も報告されています。

タバコには4000種類以上の化学物質が含まれており、そのうち200種類以上の有害物質、50種類以上の発がん物質が含まれています。

タバコの煙にはタバコを吸う本人が直接吸い込む「主流煙」と喫煙者の吐き出す煙、火のついた部分から立ち上がる煙の「副流煙」があり、「副流煙」の方がタールや一酸化炭素など有害物質が多いと言われています。そしてこの「副流煙」を自分の意思とは関わらず吸い込んでしまうことを「受動喫煙」と言います。

喫煙によって口腔の老化を10年以上早めると言われています。

吸っている自分だけじゃない、タバコと口腔の健康についてお話ししたいと思います。そして今、日本で人気のある新型タバコ（加熱式タバコ、電子タバコなど）についても少し触れたいと思います。

タバコと因果関係のある口腔疾患

　厚生労働省の2016年の報告によると、喫煙者本人の口腔疾患との因果関係は、

　科学的根拠は十分であるというレベル１に口腔がん・喉頭がん、歯周病

科学的根拠は示唆的いうレベル２にう蝕（むし歯）、インプラントの失敗、歯の喪失

が挙げられています。

それではそれぞれについて少し詳しく見てみましょう！

口腔がん・咽頭がんと喫煙

非喫煙者に比べて、喫煙者は口腔がんの発生率は約３倍、咽頭がんでは32.5倍！！になります。

喫煙歴の分類では、圧倒的に口底部、ついで硬口蓋部のがんに喫煙率が高くなっています。

これは、口底部ではニコチンが唾液と混ざり合って貯留するからと考えられており、硬口蓋は吸い込んだニコチンが直接暴露する部位だからと言われています。

口腔粘膜は薬物を非常に早く吸収しやすいため（狭心症のニトログリセリン舌下錠のように）、有害物資が入り込みやすく白板症のような前癌病変の発症にも影響していると思われます。

歯周病と喫煙

喫煙によって歯周病になりやすくなることは知られていますが、歯周病の治癒も悪くなります。また、喫煙本数と歯周病の重症化率にも用量依存的な関係があります。

ではなぜ喫煙すると歯周病のリスクが上がるのでしょか？

タバコに含まれるニコチンは神経毒で歯周組織の血管を収縮させて流れを悪くし、酸素や栄養が十分に行き渡らなくなります。そのため歯肉の抵抗力や免疫機能が弱くなります。

また傷の修復をする細胞（線維芽細胞）の働きも抑制してしまうため、治癒も悪くなってしまうのです。

1日10本以上の喫煙で、歯周病のリスクは5.4倍になると言われており、受動喫煙でもリスクは３倍になります。

その他の口腔への影響

歯周病やがん以外にも様々な影響があります。

喫煙によって唾液の分泌も抑制されます。唾液は消化、免疫、抗菌、粘膜の保護、歯の再石灰化、洗浄作用など重要な機能がたくさんあります。それ全てが十分に発揮できなくなりますので、むし歯、歯周病、口内炎などにもなりやすくなります。もちろん口臭の原因にもなります。

タバコに含まれるタールの付着し、ニコチンによって毛細血管が収縮するため粘膜の色が暗紫色になります。メラニン色素も沈着しやすくなるため、歯肉や唇が黒ずんできます。

また、歯の喪失、味覚にも影響しますので、食事にも影響が出ます。

インプラント治療に関しても影響があります。術後の治癒が悪くなることもそうですが、非喫煙者に比べてインプラント周囲に病原性の細菌が多く集まりやすくインプラント周囲炎を起こしやすい環境になっていると言われています。

喫煙者のインプラント失敗には手術部の術後感染とインプラント周囲の骨の喪失が影響していると報告されています。

高齢者への影響

喫煙による歯肉の退縮、歯根がより露出しやすくなります。また、唾液も少なくなりますので、汚れが流れにくく、たまりやすくなってしまいます。

歯根の表面はエナメル質というバリアがありませんので、簡単にむし歯になってしまいます。（根面う蝕）

小児への影響

タバコに含まれるニコチンはむし歯の原因菌の代謝活性を促進し、また歯垢形成の増加にも関与しているそうです。

歯の形成期の受動喫煙によって煙に含まれるカドミウムが歯の硬組織の結晶化を妨げ、歯が生えてからの受動喫煙がむし歯の原因菌を歯の表面に定着させるのを促進させるという研究もあります。

喫煙習慣がある親を持つ子供のなんと79％が歯肉が黒くなっているという報告もあります。

新型タバコは安全？！

煙が出ない、においが少ない、ニコチンを含まない、ということで新型タバコ（加熱式、電子など）が急速に普及してきています。

加熱式タバコは葉タバコを直接加熱してニコチンを含むエアゾルを吸引する仕組みになってます。主流煙に含まれる有害物質の量は、ニコチンで紙巻きタバコの約84％、発がん物質であるホルムアルデヒドは約74％と報告されています。このエアゾルは当然空気中にも放出されており、においが少ないため、かえって気づかないままに受動喫煙してしまっていることもあります。

電子タバコはタバコの葉を使用せず、原則としてニコチンを含まない特徴があります。タバコ燃焼の副産物であるタールや一酸化炭素も含まれないので受動喫煙の心配もないとされてきました。しかし、最近の研究では紙巻きタバコの主流煙の10倍のホルムアルデヒド濃度に達したとの報告や電子タバコ特有の有害化合物（グリオキサール、メチルグリオキサールなど）も確認されています。

まとめ

お口の中への様々な喫煙の影響をお話ししてきましたがいかがだったでしょうか？

もちろんお口の中だけでなく、全身への様々な影響があります。喫煙しているご本人だけでなく、お子様の口腔内にも影響してしまいます。

美味しく食事取れて、栄養が十分取れることは、健康な生活には欠かせません。

禁煙後、10〜20年で歯の喪失レベルが非喫煙者レベルまでに改善されることも研究されていますので、早めの禁煙が良さそうです。

嗜好品としてのタバコも場所や量を考えていくことが大切ですね。

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発熱や頭痛など、「なんだか体調が優れない」と感じる時、もしかしたら唾液腺が炎症を起こしているのかもしれません。

しかし、唾液腺炎と聞いてもいまいちピンとこないという方も多いのではないでしょうか。今回は、唾液腺炎の症状・治療法など、あまり知られていない唾液腺炎の基礎知識についてご紹介します。

今後、万が一唾液腺炎になってしまった時に焦らず対応できるよう、是非ご参考にしてください。

唾液腺炎とは？

唾液は、唾液腺という臓器から分泌されます。唾液腺には大唾液腺と小唾液腺と区別されており、唾液の95%は大唾液から分泌されます。大唾液腺には耳の下にある「耳下腺」、顎の下にある「顎下腺」、舌の下にある「舌下腺」の3種類があり、この唾液腺に腫れや痛みを伴う炎症を起こしたものが唾液腺炎になります。

唾液腺炎には「化膿性唾液腺炎」と、「流行性耳下腺炎」の2種類あり、それぞれで特徴や治療法が異なります。

化膿性唾液腺炎

唾液の分泌量が低下した時に発生しやすい疾患で、口の中に常在する菌（主に黄色ブドウ菌・溶連菌・肺炎球菌）が唾液腺の開口部から侵入して発生するものです。

耳下腺炎

耳前部皮膚の腫れ、発赤、側頭部から顔面部への痛みの拡散といった症状が現れます。耳下腺部の圧迫によって、導管（唾液が出る管）開口部から排膿がみられます。

顎下腺炎

口底部または顎下部の腫れ、自発痛（なにもしていなくても起きる痛み）が現れます。口底部または顎下部の圧迫によって舌下部の導管開口部から排膿がみられます。

小唾液腺炎

口唇腺、口蓋腺、頬腺、舌腺などの小唾液腺に化膿性唾液腺炎が起こると、小唾液腺炎が存在する部位の口腔粘膜に腫れ、発赤、自発痛が現れます。

化膿性唾液腺炎は、慢性のものでは唾液腺が硬くなり、唾液の分泌が低下し口内の乾燥に繋がります。

化膿性唾液腺炎の治療方法

急性の化膿性唾液腺炎に対しては、殺菌性のうがい薬などで口の中の清潔を保つとともに、抗菌薬を投与します。

慢性の化膿性唾液腺炎の場合は、口の中の乾燥が酷い場合があります。その際は、うがい薬や人工唾液を使用することもあります。症状が悪化すると膿を出す手術が必要になることも。

口の中を清潔な状態で保つことが大切です。

流行性耳下腺炎

流行性耳下腺炎は、一般的には「おたふくかぜ」と言われることが多いですね。

おたふくウイルス（ムンプスウイルス）による伝染性疾患で、咳などの飛沫感染や、唾液などでの接触感染でうつります。感染力が非常に高く、家族や幼稚園、小学校など、子ども同士が密接に接触するところで流行ります。

小児、特に2~6歳児で感受性が高く、潜伏期間は2~3週間ほどです。

おたふくウイルスに感染すると、両側あるいは片側の耳下腺（耳たぶ～耳の前の顎のラインに沿った部位）が腫れてしまいます。通常は片側から腫れ、1~2日のうちにもう片方も腫れる場合が多いそうですが、稀に片側の腫れで済む方もいらっしゃるそうです。

発症から3～4日間は痛みが強く、唾液の分泌が促される時（酸っぱいものを食べる、唾液の分泌が多い朝など）にさらに痛みが増します。他にも発熱、頭痛、四肢の筋肉痛の症状が現れ、その後約7～10日で軽快しますが、髄膜炎や脳炎など、他の病気との合併に注意しましょう。

また、耳下腺をはじめ甲状腺、睾丸、卵巣、膵臓などの腺性臓器に臓器障害を起こす場合があり、稀に感音性難聴を合併します。多くは片側に症状がみられ、永続的な後遺症となり予後は不良です。

成人の流行性耳下腺炎は、小児よりも症状が重くなる傾向があります。

流行性耳下腺炎の治療法

流行性耳下腺炎では、全身では安静と解熱鎮痛剤の投与、局所的には冷湿布とうがいを行う場合が多いです。また、合併した病気によって治療は異なります。

髄膜炎を疑う症状がみられた場合は輸液療法のため数日間の入院が必要になることも。

事前の対策としては、おたふくかぜ弱毒生ワクチンという予防接種が有効です。

唾液腺炎の検査・診断方法

不調を感じて病院で受診した際、どのような検査をするのでしょうか。

1. 腫れている部位が唾液腺であるか確認
2. 血液検査
3. 培養検査
4. 超音波検査
5. 頭部CT検査
6. 頭部MRI検査

このような検査を行い、唾液腺炎であると診断します。

腫れている部位を確認する際は、他の器官と間違えられやすいので注意が必要です。ご自身で腫れている部位をチェックし、唾液腺炎ではないと独断で決めてしまうのは危険なので、必ず病院で検査を受けてください。

「唾液腺炎ではない、きっとただの風邪だから様子を見よう」と判断し、もし流行性耳下腺炎だった場合、合併症で死に至ることも考えられます。

医師による治療を受けることで、気が軽くなり、回復が早まる可能性もあります。

唾液腺炎は何科？

唾液腺炎の症状が起こった際に適した初診科は、歯科口腔外科、耳鼻咽喉科です。

発熱や頭痛の症状が引き起こされるため、風邪と間違えて内科に行く方が多いですが、他に今回ご紹介したような症状がみられた場合は、歯科口腔外科、耳鼻咽喉科をおすすめします。

また、化膿性唾液腺炎の原因である唾液の分泌量の低下は、虫歯や歯周病などの口内トラブルにも繋がります。歯科医院での検診も大切ですね。

まとめ

いかがでしたか？

唾液の分泌量の低下は、生活習慣の乱れ、ストレス、水分不足などから起こります。唾液腺炎の1番の予防は、ストレスを溜め込みすぎず、生活習慣を見直し、改善することでしょう。アルコールの摂取量を見直す、咀嚼回数を増やす、鼻呼吸などを意識してください。

また、唾液腺炎に限らず、「単なる風邪」だと思って放置していた結果、命の危機に関わる病気だった…ということは十分考えられることです。治療を受けるのが遅かったために後遺症が残ることもあります。

早期発見・早期治療を心掛け、しっかりと医師の指示に従いましょう。

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